Nimmt man die Sprache der Kinder im Spiel ernst, ist eine besondere Form der Leitung im Als-Ob-Spiel verlangt. Im Unterschied zur Erwachsenentherapie spielen im Kinderpsychodrama die Therapeuten-innen mit, wobei sie sich die Rollen von den Kindern übertragen lassen und aus therapeutischen Überlegungen heraus auch andere Rollen einnehmen. Neben strukturierenden Interventionen aus der Leiterebene werden die Methoden des Psychodramas, wie Rollenwechsel, Doppeln und Spiegeln, abgewandelt und in den Rollen, die die Therapeuten im Symbolspiel einnehmen, umgesetzt